E' una tecnica di medicazione avanzata abbinata alla confezione di gambaletti all’ossido di zinco rivestiti da bendaggio elastico dinamico multistrato che si è rivelata estremamente efficace nel guarire anche le ulcere più resistenti. Il Prof. Marini ha rielaborato il concetto di terapia dermatologica delle ulcere abbinando tecniche di medicazione avanzata, da utilizzare a contatto della superficie ulcerata, e la confezione di un sistema di gambaletto contenitivo, parzialmente elastico, in grado di consentire la deambulazione. Ha contribuito alla diffusione di questa tecnica innovativa con lezioni didattiche e presentazioni a livello nazionale ed internazionale. E’ stato responsabile di un importante studio nazionale sulle medicazioni avanzate in questo specifico campo della Dermatologia Chirurgica.
Gambaletto medicato a compressione dinamica
per SDC ()I pazienti possono guarire senza rimanere a letto. Possono camminare liberamente indossando appropriate fasce elastiche a compressione graduata. Il moto aiuta enormemente la terapia, contribuisce a sgonfiare le gambe e velocizza i processi di guarigione. Non vi è la necessità di ricorrere a numerose medicazioni giornaliere. I gambaletti medicati di Unna a compressione dinamica possono rimanere in sede anche per una settimana. Le medicazioni avanzate poste in diretto contatto con l’ulcera possono svolgere indisturbate la loro preziosa funzione pro-riparatrice ricreando un ambiente ideale per le cellule che, in tal modo, possono lavorare più efficacemente. Le ulcere che maggiormente possono beneficiare da questo particolare tipologia di medicazione sono:
- Le ulcere flebopatiche croniche degli arti inferiori
- Le ulcere croniche miste degli arti inferiori
- Le ulcere post-traumatiche degli artiinferiori
Il problema delle ulcere croniche degli arti inferiori è piuttosto frequente nei pazienti affetti da insufficienza venosa. Pur non eliminando la necessità di intraprendere una corretta strategia diagnostica e terapeutica utili a risolvere e trattare le patologie vascolari che stanno alla base dell’insorgenza delle ulcere, la confezione dei gambaletti di Unna medicati a compressione dinamica contribuisce a migliorare enormemente la qualità della vita dei pazienti ed incrementare l’efficacia delle altre terapie. Si tratta di una tecnica di medicazione complessa che unisce i vantaggi di un corretto uso delle medicazioni avanzate con i benefici derivanti dagli effetti lenitivi del gambaletto di Unna all’ossido di zinco abbinando il tutto ad un’elasto-compressione dinamica.
Il microambiente delle ulcere è molto fragile ed instabile. Senza la protezione della pelle germi, miceti e sostanze irritanti possono entrare direttamente in contatto con le cellule che tentano di ripararle disturbando, rallentando o addirittura bloccando il loro lavoro. Mancando il sistema di contenimento della cute, dall’ulcera fuoriesce continuamente liquido sieroso più o meno abbondante che contribuisce ulteriormente a rallentare i processi di riparazione. I gambaletti medicati di Unna a compressione dinamica consentono la graduale ripresa delle attività produttive cellulari grazie ad un sapiente uso delle medicazioni avanzate (alginati, idrocolloidi, perossido di idrogeno a cessione graduale, cortisonici) posizionate direttamente sulle ulcere. La compressione dinamica fornita dal gambaletto consente il mantenimento di un buon contatto delle medicazioni con il letto dell’ulcera per lunghi periodi. La fascia elastica consente infine un drenaggio linfatico attivo durante la deambulazione con conseguente riduzione delle circonferenze degli arti inferiori, fuoriuscita di liquidi siero-ematici e miglioramento della situazione emodinamica generale.
Dopo uno studio accurato delle condizioni generali e locali del paziente il medico provvede a raccogliere delle immagini fotografiche dell’ulcera, ne registra le dimensioni e ne controlla accuratamente le caratteristiche.
La sensazione di disagio è minima alla fine della seduta. Alcuni pazienti riferiscono una modesta sensazione di tensione-bruciore in corrispondenza dell’ulcera, peraltro immediatamente alleviata dal senso di “gamba leggera” non appena iniziata la deambulazione. I pazienti vengono dimessi immediatamente.
La periferia dell’ulcera viene disinfettata ed il suo fondo deterso delicatamente. Nel caso vi si ravvisi la necessità si provvederà ad effettuare un delicato curettage (asportazione meccanica dei detriti cellulari non vitali) del letto dell’ulcera. A questo punto il medico sceglie le medicazioni avanzate più opportune e le posiziona opportunamente sull’ulcera. Il gambaletto di unna all’ossido di zinco viene confezionato immediatamente dopo utilizzando una tecnica multistrato a compressione graduale. Sul gambaletto viene successivamente avvolta una fascia elastica di contenimento.
La durata dell'intervento dipende dall'entità e dal numero delle patologie da trattare. Solitamente vanno preventivati dai 30' ai 45'. Una volta riparata l’ulcera, se le condizioni che l’hanno determinata non vengono adeguatamente trattate, il rischio di recidiva è comunque alto. Ciò nonostante, è possibile ricorrere nuovamente ad ulteriori cicli di medicazioni con la medesima tecnica nel caso di ricomparsa della patologia ulcerosa.
I risultati sono visibili progressivamente in occasione di ogni medicazione. Dopo il raggiungimento delle condizioni ideali a consentire la riparazione dell’ulcera, la progressione della guarigione si velocizza in modo impressionante. Nella maggior parte dei casi la riparazione si ottiene nel giro di 2-4 mesi.